El CIE afirma que la declaración de las Naciones Unidas sobre la cobertura sanitaria universal lanza un mensaje poderoso: “la atención primaria y la enfermería son catalizadores para el cambio”
- En la reunión de alto nivel de la Asamblea General de las Naciones Unidas celebrada en Nueva York la semana pasada, los líderes mundiales han debatido temas de salud fundamentales, en particular la prevención, preparación y respuesta frente a pandemias, y la tuberculosis, además de aprobar una nueva Declaración Política sobre la Cobertura Sanitaria Universal (CSU).
La Presidenta del Consejo Internacional de Enfermeras (CIE) Pamela Cipriano, que representa al CIE como miembro del Grupo de Trabajo de la Alianza Internacional para la Salud (CSU 2030), se ha dirigido a la Asamblea General de las Naciones Unidas manifestando su preocupación por la falta de inversión en la fuerza laboral de enfermería global. Celebrando la declaración política, la Dra. Cipriano ha afirmado:
“La declaración política brinda a los gobiernos la oportunidad de realizar un cambio clarividente y duradero que marcará una diferencia real proporcionando a todo el mundo acceso equitativo a la atención de salud que necesita. Los gobiernos no solo han de adquirir dichos compromisos sino que también han de darles continuidad con la inversión necesaria para que estos cambios históricos sean una realidad de la que se beneficien muchos millones de personas que en la actualidad tienen poco o ningún acceso a atención de salud básica”.
La declaración ha sido aclamada por el Director General de la Organización Mundial de la Salud (OMS) Tedros Adhanom Ghebreyesus como catalizador esencial para que la comunidad internacional adquiera los compromisos políticos y realice las inversiones financieras necesarias para alcanzar la meta de la CSU establecida en los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) en 2030.
Los delegados en la Asamblea General de las Naciones Unidas han adquirido compromisos firmes en esta declaración política para actuar en sus países con el fin de acelerar el progreso hacia la meta de la CSU en 2030 invirtiendo en atención primaria. Basándonos en la creencia de que ‘la salud es un derecho humano, los delegados se han dado cuenta de que estas inversiones son sencillamente eso, ‘inversiones’, y no simplemente costes.’
El Dr. Tedros ha señalado que, al suscribir la declaración, los países han decidido proporcionar CSU. Sin embargo, también ha manifestado que únicamente será una realidad si esa elección viene acompañada de las necesarias decisiones presupuestarias y políticas de invertir en atención primaria, “que es el camino más inclusivo, equitativo y eficiente hacia la cobertura sanitaria universal”.
La Dra. Cipriano ha destacado la estrecha relación entre que la CSU y la atención primaria, cuestión que se subraya en la nueva Declaración Política sobre la CSU. La Dra. Cipriano ha declarado:
“La cobertura sanitaria universal solo se puede lograr con personal de enfermería trabajando de cerca con las personas, familias y comunidades en sus hogares y vecindarios. Prácticamente todo aquello que constituye una buena atención primaria forma parte de las atribuciones del personal de enfermería, y todos los países del mundo han de hacer el esfuerzo necesario para colocar personal de enfermería allá donde más falta hace, es decir, con los pacientes en su vida cotidiana”.
El contenido general de esta declaración política de las Naciones Unidas guarda una estrecha correlación con el mensaje estratégico del CIE como respuesta no solo al efecto COVID sino a décadas de infrainversión. La atención primaria ha estado en el corazón de las intervenciones del CIE ante la Asamblea Mundial de la Salud, sus declaraciones de posición, sus aportaciones a la Declaración de Astana sobre la CSU y la evidencia que ha presentado sobre el papel central de la atención primaria en sus recientes publicaciones y materiales, en particular en Apoyar y retener, Recuperarse para reconstruir, los recursos del Día Internacional de la Enfermera y su Carta para el cambio.
La Carta enumera una serie de actuaciones esenciales que hacen falta para revitalizar la atención de salud y poner a los pacientes en contacto con el personal de enfermería en los lugares y momentos más necesarios para ellos. Pone énfasis en la importancia de restablecer un enfoque prioritario de los sistemas de salud en la salud pública y la atención primaria centrada en los pacientes. El CIE también ha resaltado aún más el papel del personal de enfermería como arquitecto jefe y proveedor principal de atención primaria sobre el terreno en su serie con la BBC Cuidando con coraje.
En las diferentes reuniones, los líderes mundiales también se han comprometido a fortalecer la cooperación, coordinación, gobernanza e inversiones internacionales necesarias para prevenir que se repita la repercusión que tuvo la pandemia de COVID-19 y revitalizar los compromisos, objetivos y acciones necesarias para acelerar los esfuerzos destinados a poner fin a la epidemia mundial de tuberculosis en 2030.
La Dra. Cirpriano les ha dicho lo siguiente a los delegados en las reuniones de la Asamblea General de las Naciones Unidas: “Sin personal de salud no hay salud. Para superar todos los retos a los que nos enfrentamos, necesitamos sistemas de salud robustos, equitativos y resilientes, así como personal de enfermería y asistencial fuerte y sostenible”.
El CIE lleva tiempo defendiendo la atención primaria como la fórmula para que acceda el mayor número posible de personas a la CSU que tienen derecho a recibir. La CSU confía en la atención primaria y únicamente se puede incrementar con una inversión adicional masiva en puestos de trabajo de enfermería porque este personal es su motor y proveedor.
Hablando tras una visita reciente a la Asociación de Enfermeras de Japón en Tokio, que ha coincidido con la Asamblea General de las Naciones Unidas en Nueva York, el Director General del CIE Howard Catton ha indicado que claramente las Naciones Unidas están reconociendo ahora el papel central que juega la enfermería en la atención primaria y la interdependencia entre esta y la CSU.
El Sr. Catton ha declarado: “No todos los cuidados de enfermería son de atención primaria pero toda la atención primaria gira alrededor de los cuidados de enfermería. El personal de enfermería es el facilitador clave de la CSU, lo cual se demuestra en la labor política que llevamos a cabo en el CIE y en ejemplos de la vida real que hemos recopilado sobre formas en las que está en el centro de todo el espectro de la CSU, desde la prevención hasta la rehabilitación, desde el nacimiento hasta la muerte”.
El Sr. Catton ha comentado que su reciente visita a Japón ha ilustrado que los países han de anticipar las exigencias adicionales de una población cada vez más mayor.
“He hablado con el Ministro de Estado para Salud, Empleo y Bienestar de Japón, Sr. Miyazaki, y obviamente entiende que la inversión en atención primaria es la única forma de cubrir las necesidades de la creciente población mayor del país.
La atención primaria es la manera de mantener a la población en forma y bien en su vejez reduciendo así la carga de las enfermedades no transmisibles y liberando a las personas para que sigan llevando la vida activa que todos queremos en nuestros últimos años. Todo ello se basa en la clara necesidad de alejarse de los modelos médicos hospitalarios para tratar enfermedades y acercarse a los modelos integrados centrados en las personas con un enfoque en el bienestar y la prevención y promoción de la salud.
Estamos en sintonía y de acuerdo con el argumento más amplio de que invertir en enfermería y atención de salud no solo guarda relación con los indiscutibles beneficios para la salud de la población sino también con los beneficios económicos que se derivan para construir economías estables y sociedades fuertes. Todo ello resuena con el mensaje claro manifestado por la Presidenta del CIE en sus reuniones de alto nivel en Nueva York, que ahora se ha retomado e incorporado en esta nueva Declaración Política sobre la CSU”.
Una vez adoptada por la Asamblea General de las Naciones Unidas, la Declaración Política sobre la CSU se monitorizará periódicamente para detectar lagunas y acelerar el progreso. Su deliberación está prevista en la próxima reunión específica de alto nivel de las Naciones Unidas en 2027.