El CIE contribuye al Código de prácticas mundial sobre la contratación internacional de personal de salud
El Consejo Internacional de Enfermeras (CIE) ha presentado un informe exhaustivo basado en pruebas que pone de relieve las tendencias de contratación de profesionales de enfermería sumamente preocupantes, como parte de la última ronda de informes sobre la aplicación del Código de prácticas mundial sobre la contratación internacional de personal de salud de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
El CIE hace un llamamiento urgente a los países de todo el mundo para que presenten sus informes nacionales a la OMS antes de la fecha límite del 31 de agosto. Dado que la migración mundial del personal de enfermería está alcanzando niveles de crisis y que muchos países no comunican sus datos, el CIE insta a los profesionales de enfermería y a las asociaciones nacionales de enfermeras (ANE) a que aprovechen su influencia colectiva para motivar a la autoridad de la OMS designada por su país a que haga una presentación durante esta ronda.
La Presidenta del CIE, Dra. Pamela Cipriano, comentó:
"Los profesionales de enfermería y las ANE tienen un papel esencial que desempeñar para apoyar la presentación de informes a la OMS e impulsar el cambio. El CIE ha señalado anteriormente el problema de los bajos índices de presentación de informes: en la última ronda de presentación de informes sobre el Código Mundial, sólo 77 países presentaron datos, y los índices de presentación de informes de los países europeos disminuyeron en comparación con rondas anteriores.
La presentación de informes por país es crucial para evaluar con precisión las tendencias globales en la contratación de profesionales de enfermería, identificar áreas de preocupación y fundamentar políticas basadas en evidencia que protejan tanto a las poblaciones como a los trabajadores de la salud. Alzando su voz colectiva, el personal de enfermería y las ANE desempeñan un papel vital en asegurar la recopilación exhaustiva de datos necesarios para fortalecer el Código y promover prácticas de contratación seguras, sostenibles y justas en el ámbito de la salud a nivel mundial.."
El informe del CIE sobre el Código mundial se presenta junto con varios esfuerzos recientes de abogacía destinados a abordar las crecientes prácticas poco éticas de contratación de profesoinales de enfermería, que incluyen intervenciones en la Asamblea Mundial de la Salud, publicaciones y compromisos en los medios de comunicación y la reciente carta abierta del Presidente del CIE a los dirigentes del G20.
El informe del CIE pone de relieve un aumento significativo de la migración de profesionales de enfermería de países de ingresos bajos y medios a países de ingresos altos en los últimos tres años, impulsada en gran medida por un pequeño número de países de ingresos altos que participan activamente en la contratación para hacer frente a la escasez de personal de enfermería en su país. Destaca el impacto perjudicial de la creciente migración en enfermería, que agrava la escasez y debilita los sistemas de salud en los países de bajos ingresos, y analiza cómo la excesiva dependencia de la contratación internacional rápida oculta los problemas subyacentes de retención de la mano de obra en los países de destino. El documento del CIE también da la voz de alarma sobre los informes de prácticas abusivas y explotadoras por parte de algunas agencias de contratación, que someten a los profesionales de enfermería migrantes a información engañosa, servidumbre por deudas y malas condiciones de trabajo y de vida.
El CIE señala la falta de datos completos sobre la participación de las agencias, así como sobre los flujos de contratación y migración en general. Además, el informe llama la atención sobre los problemas que plantean los datos sobre la escasez de personal, que se basan en medidas simplistas de existencias y flujos. Los datos sobre existencias y flujos no reflejan la cobertura de personal de enfermería en relación con las necesidades sanitarias reales y previstas de los países, ni la repercusión de la dinámica de contratación internacional, por lo que es posible que no reflejen con exactitud las crecientes desigualdades mundiales en materia de enfermería.
El informe del CIE también pone de relieve un estudio realizado por el Grupo[1] del Instituto Global de Liderazgo en Enfermería (GNLI) del CIE sobre los directores de enfermería (CNO) y las asociaciones nacionales de enfermería (NNA) de 36 países europeos, según el cual el 25% de los CNO y el 46% de las NNA informaron de que no tenían acceso a datos fiables sobre las enfermeras formadas internacionalmente, lo que subraya aún más la necesidad de sistemas de recopilación de datos completos, transparentes y accesibles en todos los sectores de la atención sanitaria.
En el informe, el CIE formula varias recomendaciones clave para reforzar el Código y su aplicación, entre ellas:
- Una moratoria temporal sobre la contratación activa de personal de enfermería de los países más vulnerables de la Lista de apoyo y salvaguardia del personal de salud de la OMS.
- Medidas claras y vinculantes de rendición de cuentas en caso de incumplimiento del Código.
- Mejora de la recopilación de datos, la presentación de informes y el seguimiento de la migración y la contratación internacional de profesionales de enfermería, incluido el uso de un "indicador de autosuficiencia".
- Utilización de modelos basados en las necesidades y análisis de la cobertura de enfermería en el próximo segundo informe sobre el Estado Mundial de la Enfermería (SOWN), incluidos datos sobre las necesidades sanitarias reales de las poblaciones, proyecciones basadas en el aumento del número de profesoniales de enfermería necesario para lograr la Cobertura Sanitaria Universal (CSU) y evaluaciones de las crecientes desigualdades mundiales en materia de enfermería y las desiguales capacidades económicas de los países para contratar personal.
- Supervisión independiente de los acuerdos bilaterales y de las actividades de las agencias de contratación.
- Desarrollo de acuerdos bilaterales equitativos que incorporen inversiones tangibles para reforzar los sistemas de salud de los países de origen.
- Medidas reforzadas para proteger los derechos de los profesionales de enfermería migrantes y combatir la explotación, la discriminación y las condiciones inseguras de trabajo y de vida.
- Compromisos firmes por parte de los países de renta alta para dar prioridad a la creación de plantillas de enfermería autosuficientes y abordar los problemas de retención.
- Una acción coordinada entre los principales países de ingresos altos que contratan profesionales de enfermería para impulsar soluciones conjuntas y éticas.
Estas recomendaciones se hacen eco de la reciente carta de la Dra. Cipriano a los líderes del G20, en la que subrayaba que "sin resoluciones audaces y colaborativas para frenar el agotamiento de las plantillas de enfermería en las naciones vulnerables, las brechas mundiales de acceso a la atención sanitaria seguirán aumentando". La Dra. Cipriano advirtió que la contratación poco ética de personal de enfermería está "comprometiendo nuestras ambiciones compartidas en materia de salud mundial para alcanzar los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) y la cobertura sanitaria universal (CSU)" y pidió soluciones basadas en "la creación de sistemas de salud resilientes, equitativos y sostenibles que no dejen a ningún país atrás".
[1] Brubakk, K., Godfrey, M., Kwaku, F., Solberg, T., Toure, Y. (2024). Can Bilateral Labour
Bilateral Labour Agreements Safeguard the Rights, Health and Well-being of Internationally Educated Nurses in Europe? Global Nursing Leadership Institute (GNLI) Scholars Europe Group 2023. Informe completo. https://doi.org/10.25419/rcsi.26114605.v1