Asia’s nursing leaders sound the alarm on workforce shortages and advance strategies for 2025 and beyond
Alors que le monde marque le début d'une période déterminante pour les soins infirmiers et la politique de santé mondiale, les leaders infirmiers de toute l'Asie ont appelé à une action immédiate pour faire face aux graves problèmes de main-d'œuvre qui menacent les systèmes de soins de santé. L'année à venir verra la publication du deuxième rapport de l'OMS sur la situation des soins infirmiers dans le monde, la finalisation des nouvelles orientations stratégiques mondiales pour les soins infirmiers et la profession de sage-femme, et le début du dernier compte à rebours de cinq ans pour atteindre les objectifs de développement durable (ODD) des Nations unies et les objectifs de couverture sanitaire universelle (CSU) d'ici à 2030.
Le 22ème Asia Workforce Forum (AWFF), organisé conjointement par le Conseil International des Infirmières (CII) et l'Association des infirmières de Malaisie à Kuala Lumpur, a réuni des dirigeants infirmiers représentant 11 associations nationales d'infirmières et près de 11 millions d'infirmières. Au cours de cette réunion de deux jours, des représentants des associations du CII de Hong Kong, d'Indonésie, d'Inde, du Japon, de Macao, des Philippines, de Singapour, du Sri Lanka, de Taïwan, de Thaïlande et de Malaisie ont participé à des discussions cruciales sur l'avenir des soins infirmiers dans la région. Le forum s'est conclu par la publication d'un communiqué décrivant les défis auxquels sont confrontés les systèmes de santé de la région et définissant les actions nécessaires pour renforcer les capacités du personnel infirmier dans toute l'Asie.
Le forum a mis en évidence le besoin crucial d'investir dans le personnel infirmier pour atteindre la couverture sanitaire universelle et les ODD, et a souligné le rôle essentiel des soins de santé primaires et des modèles de soins dirigés par des infirmières pour répondre à l'évolution des besoins en matière de soins de santé et pour améliorer la santé communautaire et mondiale. L'OMS a identifié les soins de santé primaires (SSP) comme le facteur critique de succès dans la réalisation de la CSU et le Forum a reconnu que les infirmières sont au cœur de la prestation des soins de santé primaires et qu'elles doivent être habilitées et soutenues.
Toutefois, les participants ont signalé que de nombreux pays d'Asie sont fortement touchés par la grave pénurie d'infirmières, que le CII a qualifiée d'urgence sanitaire mondiale. Les responsables infirmiers ont apporté la preuve de l'aggravation des difficultés dans plusieurs régions, causée par le manque chronique de personnel infirmier et exacerbée par l'épuisement professionnel et les démissions dans la profession, qui résultent d'une rémunération inadéquate et de conditions de travail insoutenables, du sous-investissement dans la filière de formation et de la migration des infirmières des pays à faible revenu vers les pays à revenu plus élevé.
Tout en soutenant le droit des infirmières à s'installer à l'étranger, les participants au forum ont noté une croissance inquiétante de la migration des infirmières de la région et ont reconnu que le recrutement contraire à l'éthique d'infirmières de pays à revenus faibles et moyens par un petit nombre de nations à revenus élevés peut exacerber les pénuries de main-d'œuvre dans les pays d'origine, privant les populations mal desservies d'accès aux soins de santé et aggravant les inégalités régionales et mondiales dans le domaine de la santé.
Howard Catton, directeur général du CII, a participé à l'AWFF et a déclaré :
« Les idées que nous avons entendues lors de ce forum montrent l'ampleur de la crise mondiale de la main-d'œuvre infirmière et l'urgence d'une action décisive, non seulement dans la région Asie, mais aussi dans le monde entier. L'analyse fournie par les responsables infirmiers de la région fait état de graves pénuries de personnel, du sous-financement des systèmes de santé et de l'accélération des schémas migratoires qui ne font que creuser les écarts entre les pays, les systèmes de santé vulnérables perdant les infirmières dont ils ont désespérément besoin.
Même dans ces circonstances, nous constatons que les infirmières de toute l'Asie font preuve d'un grand leadership et d'un grand dévouement, y compris dans des rôles avancés et dans les soins communautaires et primaires. Cependant, le sous-investissement chronique freine le potentiel du personnel infirmier mondial à un moment où nous avons plus que jamais besoin d'infirmières pour relever nos défis sanitaires croissants, qu'il s'agisse du vieillissement des populations, des maladies chroniques ou des urgences liées au climat. Nous ne serons pas en mesure d'atteindre la couverture sanitaire universelle et de répondre à nos besoins de santé mondiale de plus en plus complexes si nous ne nous engageons pas d'urgence à financer, soutenir et habiliter les infirmières dans toutes les régions ».
Les participants ont souligné les défis complexes auxquels la région est confrontée en matière de santé, l'augmentation des maladies non transmissibles et l'évolution vers des populations vieillissantes ou « super-vieillissantes » étant considérées comme des préoccupations dans de nombreux pays d'Asie. Les infirmières de toute la région ont également fait part des exigences imposées aux infirmières par l'intensification des catastrophes naturelles, des urgences de santé publique et des impacts du changement climatique, et ont partagé des informations sur la préparation aux situations d'urgence.
Les participants au forum ont proposé des solutions globales et ont appelé les gouvernements asiatiques à collaborer avec les organisations de santé et d'infirmières pour faire avancer les actions politiques décrites dans la Charte pour le changement et la Déclaration de Bucarest du CII, ainsi que dans les Orientations stratégiques mondiales pour les soins infirmiers et la profession de sage-femme 2021-2025.
Les recommandations spécifiques comprennent
- Planification stratégique de la main-d'œuvre avec des stratégies globales de rétention qui garantissent une répartition équitable de la main-d'œuvre infirmière.
- Le financement et le soutien des systèmes de formation en soins infirmiers, y compris le développement professionnel continu, qui dotent les infirmières des compétences nécessaires pour répondre à l'évolution des besoins de santé de la population, notamment en matière de soins de santé préventifs et primaires.
- Permettre aux infirmières d'exercer pleinement leur métier et de jouer un rôle de praticienne avancée afin d'améliorer l'accès aux soins de santé et leurs résultats.
- Investir dans des environnements de travail sûrs et favorables qui protègent le bien-être physique et mental des infirmières.
Les participants ont apporté des preuves de progrès avec les politiques initiales conçues pour améliorer le recrutement et la rétention des infirmières, y compris le soutien pour le développement de nouvelles carrières et les rôles avancés, l'augmentation de la rémunération et des conditions de travail, et le soutien à la transformation numérique. Ils ont souligné l'importance de faire progresser des « paquets » d'interventions politiques coordonnées plutôt que des politiques isolées ou déconnectées.
À l'horizon 2025, les représentants du Forum se sont engagés à travailler en étroite collaboration avec les gouvernements et les organisations de santé de leurs pays pour veiller à ce que le deuxième rapport sur la situation des soins infirmiers dans le monde et les nouvelles orientations stratégiques mondiales pour les soins infirmiers et les sage-femmes reflètent fidèlement les réalités actuelles de la main-d'œuvre infirmière et les besoins croissants de la population en matière de santé.
M. Catton a ajouté :
« Les données recueillies lors de ce forum montrent qu'il est essentiel d'investir d'urgence dans les soins infirmiers pour atteindre nos objectifs régionaux et mondiaux en matière de santé. À l'approche de la période critique 2025-2030, nous devons nous assurer que notre nouveau rapport SOWN et nos orientations stratégiques pour les soins infirmiers et les sage-femmes ouvrent la voie à une main-d'œuvre infirmière véritablement renforcée et soutenue. Les données nous montrent que les dépenses en soins infirmiers ne représentent pas seulement un coût - il s'agit d'un investissement, qui génère des retours multiples grâce à l'amélioration de la santé de la population, à de meilleures opportunités d'éducation et de carrière, et à la croissance économique. Nous devons maintenant prendre des mesures audacieuses pour constituer une main-d'œuvre infirmière mondiale capable de répondre à l'évolution des besoins de santé de la population et de faire de la couverture sanitaire universelle une réalité ».